(Владивосток, 25 июля, «Здоровье-ДВ», Василий Акимов). Туберкулез – одна из тех болезней, которая характеризует состояние общества. Чем больше количество больных, тем более неблагополучная ситуация на данной территории. Приморью в этом плане похвастать нечем, кроме, возможно, самоотверженной и эффективной (в таких условиях) работы врачей.
О том, как сегодня складывается ситуация с профилактикой туберкулеза в Приморском крае, мы говорим с главврачом Приморского краевого противотуберкулезного диспансера Сергеем Павловичем Некрасовым:

- Основная масса больных принадлежит к неблагополучным слоям населения. Не зря ведь говорят, что туберкулез – болезнь бедных. Но практика показывает, что подхватить «палочку» может любой человек, даже самый благополучный и обеспеченный. К группам риска врачи относят работников детских образовательных и дошкольных учреждений, сотрудников пищевых предприятий, наркоманов, алкоголиков и тех, кто не проходил флюорографию больше двух лет.

- Как в основном заражаются туберкулезом?

- Есть два пути – экзогенный и эндогенный. В первом случае человек заражается извне – в транспорте или любом другом общественном месте. Второй путь – заражение изнутри.
Есть данные, что к двадцати пяти годам бактерией туберкулеза заражено 98 процентов населения. Конечно, большинство здоровых людей имеют иммунитет к этой болезни. Активизироваться возбудитель туберкулеза может, если человек перенес заболевание, ослабляющее иммунитет, например грипп, сахарный диабет, СПИД или пережил стресс.
Отмечу, что один заразный больной может инфицировать вокруг себя до 20 человек. В настоящее время существует проблема с мигрантами. У них туберкулез встречается на 30 процентов чаще, чем у российских граждан. В Приморском крае сохраняется высокий уровень заболеваемости туберкулезом, превышающий общероссийский показатель почти в два раза. В 2007 году туберкулезом в Приморье заболело 3600 человек, на 19 % возросла заболеваемость среди подростков. Высока и смертность от этой тяжелой инфекции – 30 человек на 100 тысяч населения.
В Хорольском, Хасанском, Уссурийском, Черниговском районах и в Артеме заболеваемость туберкулезом выше краевого уровня в среднем в 1,5 раза. Нарастает число пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственно устойчивые микобактерии, что затрудняет лечение и приводит к росту смертности. В 2007 году, например, в крае от туберкулеза умерли 608 человек, что составило 12 процентов от числа больных, состоящих на диспансерном учете.

- Каковы симптомы туберкулеза?

- Если вы чувствуете постоянное беспричинное недомогание, повышенную температуру, длительный кашель, сонливость, то обязательно пройдите флюорографическое обследование и посоветуйтесь с врачом.
Отмечу, что в последние три года в Приморье наблюдается прирост заболеваемости туберкулезом в три-четыре процента. Эпидемиологические показатели этой болезни в нашем крае в полтора-два раза опережают общероссийскую статистику.
Особенностью современного течения туберкулезной инфекции является быстрое распространение ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В и С, половых инфекций и наркомании.

- Что предпринимается для того, чтобы решить проблему заболеваемости туберкулезом в Приморском крае?

- В Приморье остро стоит вопрос с бездомными людьми и социально-дезадаптированными категориями граждан, которые и являются основными разносчиками туберкулеза, а лечиться отказываются, несмотря на то, что лечение туберкулеза осуществляется за счет средств краевого бюджета, бесплатно для больных. В настоящее время принимаются меры по формированию у таких больных приверженности к лечению. В отдельных муниципальных образованиях дисциплинированные больные, регулярно принимающие противотуберкулезные препараты получают социальную помощь в виде продуктового набора, оплаты проезда к месту лечения и оказания материальной помощи малоимущим семьям, в которых проживают больные туберкулезом. Кроме того, большую помощь в нашей работе оказывает то, что профилактика и лечение туберкулеза наравне с другими приоритетными направлениями в медицине включена в национальный проект «Здоровье».

- Какие проблемы стоят перед приморскими врачами, занимающимися профилактикой и лечением туберкулеза?

- На уровне субъекта в организации работы противотуберкулезных диспансеров Приморского края сделано немало: медучреждения практически полностью оснащены необходимым оборудованием, лекарствами, которые больные получают бесплатно.
Но у нас еще много проблем, которые негативно влияют на увеличение роста заболеваемости туберкулезом.
В частности, согласно ст.51, 57 ЖК РФ, ст. 14ФЗ от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ, больные активной формой туберкулеза пользуются правом на предоставление вне очереди отдельного жилого помещения. В Приморье этот закон исполняется неудовлетворительно. В 2007 году из 140 больных туберкулезом жилищные условия улучшены только 7 гражданам. В Приморье отсутствует туб. санаторий для долечивания и реабилитации больных туберкулезом. Подобные санатории находятся в Выборге, Плёсе, Геленджике, на Алтае. Не каждый может себе позволить отдых и лечение в этих санаториях – далеко, дорого. Проблема может быть решена путем финансирования за счет средств краевого и муниципальных бюджетов расходов связанных с оплатой проезда к месту лечения.
Для больных туберкулезом необходимо обеспечить бесплатный (льготный) проезд на транспорте на время амбулаторного лечения от места жительства до диспансера. Амбулаторное лечение туберкулеза - длительное. Больной в течение 4-6 месяцев должен ежедневно посещать диспансер. Например, в Хабаровском крае нашли возможность выделить на эти цели деньги из местных бюджетов и для таких людей на время лечения устанавливается бесплатный проезд.
В связи с работой в очаге туберкулезной инфекции медперсонал противотуберкулезных диспансеров находится в группе риска заболевания туберкулезом. Каждый год в Приморье фиксируется по 2-3 случая заболевания медработников.
В целях профилактики заболевания среди медработников противотуберкулезных диспансеров необходимо решение следующих вопросов:

- им так же, как и больным туберкулезом, необходимо профилактическое лечение в санатории и оплата расходов связанных с проездом к месту лечения;

- улучшение жилищных условий нуждающимся медработникам диспансеров. После сложной, опасной работы им необходимо нормально отдохнуть, чтобы восстановить силы, повысить свой иммунитет. Не у всех жилищные условия это позволяют сделать. Этой категории медработников необходимо создать такие условия. Возможные варианты:

1) предоставление нуждающимся муниципального жилья без права его приватизации (так называемого «ведомственного», когда получивший такое жилье человек при наступлении соответствующих обстоятельств (например, уволился с места работы) возвращает его обратно. По такому пути пошли депутаты в Москве: врачам-фтизиатрам выделяется муниципальное жилье;
2) ипотека с заниженной ставкой кредитования;
3) доплата к основному заработку для самостоятельного решения жилищной проблемы.
Эффективное решение этих вопросов возможно на уровне субъекта – краевой законодательной и исполнительной власти, а так же городских и муниципальных округов края. Надеемся, что власть поможет решить все эти проблемы.

Создание данного интервью стало возможным благодаря поддержке американского народа через Агентство США по международному развитию и Менеджмент Системс Интернэшнл (MSI). За содержание данного продукта несет ответственность ИА «Здоровье-ДВ», и выражаемые мнения не всегда отражают взгляды MSI и Агентства США по международному развитию и Правительства США.